ABSTRACT
RESUMO Objetivo avaliar a eficácia de uma intervenção educativa de prática baseada em evidências na prevenção de complicações no cateter venoso periférico. Método estudo observacional com intervenção educativa para profissionais de enfermagem de um hospital de Minas Gerais, Brasil, sobre as técnicas de flushing, push-pause e locking. Amostragem por conveniência: 181 cateteres no grupo pré-intervenção e 157 no pós-intervenção. Avaliaram-se a incidência de complicações e comparação pelos testes do Qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados a incidência de complicações no grupo pós-intervenção foi: 4,5% para obstrução (p=0,000), 10,8% para remoção acidental (p=0,265) e 1,9% para flebite (p=0,847). A utilização das técnicas de flushing, push-pause e locking resultaram em significativa redução na incidência de obstrução. Conclusão a intervenção educativa possibilitou conhecimento atualizado e a implementação do flushing, push-pause e locking nas práticas de enfermagem. O estudo é uma contribuição para o planejamento de intervenção de enfermagem para reduzir a ocorrência de obstrução.
ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of an evidence-based practice educational intervention in preventing peripheral venous catheter complications. Method observational study with educational intervention for nursing professionals of a hospital in Minas Gerais, Brazil, about flushing, push-pause and locking techniques. Convenience sampling: 181 catheters in the pre-intervention group and 157 in the post-intervention group. The incidence of complications was evaluated and compared by the Chi-square and Fisher's exact tests. Results the incidence of complications in the post-intervention group was: 4.5% for obstruction (p=0.000), 10.8% for accidental removal (p=0.265) and 1.9% for phlebitis (p=0.847). The use of the flushing, push-pause and locking techniques resulted in a significant reduction in the incidence of obstruction. Conclusion the educational intervention enabled updated knowledge and the implementation of flushing, push-pause and locking in nursing practices. The study is a contribution to nursing intervention planning to reduce the occurrence of obstruction.
RESUMEN Objetivo: evaluar la eficacia de una intervención educativa basada en la evidencia para prevenir las complicaciones del catéter venoso periférico. Método estudio observacional con intervención educativa para los profesionales de enfermería de un hospital de Minas Gerais, Brasil, sobre las técnicas de lavado, empuje-pausa y bloqueo. Muestreo de conveniencia: 181 catéteres en el grupo pre-intervención y 157 en el grupo post-intervención. La incidencia de complicaciones y la comparación se evaluaron mediante los tests de Chi-cuadrado y exacto de Fisher. Resultados la incidencia de complicaciones en el grupo posterior a la intervención fue del 4,5% para la obstrucción (p=0,000), del 10,8% para la extracción accidental (p=0,265) y del 1,9% para la flebitis (p=0,847). El uso de las técnicas de enjuague, empuje-pausa y bloqueo dio lugar a una reducción significativa de la incidencia de la obstrucción. Conclusión la intervención educativa permitió la actualización de los conocimientos y la implementación del flushing, push-pause y locking en las prácticas de enfermería. El estudio es una contribución a la planificación de la intervención de enfermería para reducir la aparición de la obstrucción.
Subject(s)
Catheterization, Peripheral , Catheters , Disease PreventionABSTRACT
ABSTRACT Objective: to evidence the use of flushing to prevent complications from intravenous therapy. Methods: an integrative review in databases, using descriptors and selection criteria. Data were collected in 12 articles using an instrument and later classified, summarized and aggregated for knowledge synthesis. Results: it was evident that: the pre-filled syringe resulted in a lower occurrence of catheter obstruction; irregular flushing frequency caused advanced phlebitis; the use of Venous Arterial Blood Management Protection (VAMP) generated a lower incidence of blood infection; heparinized solution did not result in a lower central catheter failure rate; flushing volume and frequency were not predictors of catheter failure; flushing practice was not shown to be incorporated among professionals. Conclusion: there are disagreements about the volume, frequency, solution and devices used in flushing. New technologies can reduce complications such as obstruction and infection.
RESUMEN Objetivo: buscar evidencia sobre el uso del flushing para prevenir complicaciones en la terapia intravenosa. Métodos: revisión integradora de bases de datos, utilizando descriptores y criterios de selección. Los datos se recolectaron de 12 artículos utilizando un instrumento y, posteriormente, se clasificaron, resumieron y agregaron para la síntesis de conocimientos. Resultados: se evidenció que: la jeringa precargada resultó en la menor incidencia de obstrucción del catéter; la frecuencia irregular del flushing causaba flebitis avanzada; el uso del dispositivo de Venous Arterial Blood Management Protection (VAMP) resultó en una menor incidencia de infecciones sanguíneas; la solución heparinizada no dio como resultado una tasa de falla del catéter central más baja; el volumen y la frecuencia del flushing no fueron predictores de falla del catéter; no se demostró que la práctica del flushing se incorpore entre los profesionales. Conclusión: existen desacuerdos sobre el volumen, la frecuencia, la solución y los dispositivos utilizados en el flushing. Las nuevas tecnologías pueden reducir complicaciones como la obstrucción y la infección.
RESUMO Objetivo: buscar evidências sobre o uso do flushing para prevenir a ocorrência de complicações na terapia intravenosa. Métodos: revisão integrativa em bases de dados, com emprego de descritores e critérios de seleção. Os dados foram coletados em 12 artigos com utilização de instrumento e, posteriormente, classificados, sumarizados e agregados para síntese do conhecimento. Resultados: evidenciou-se que: a seringa pré-carregada resultou na menor ocorrência de obstrução do cateter; a frequência irregular do flushing ocasionou flebite avançada; o uso do dispositivo Venous Arterial Blood Management Protection (VAMP) gerou menor incidência de infecção sanguínea; a solução heparinizada não resultou em menor taxa de falha do cateter central; o volume e frequência do flushing não foram preditores de falha do cateter; a prática do flushing não se mostrou incorporada entre os profissionais. Conclusão: há divergências sobre o volume, frequência, solução e dispositivos utilizados no flushing. Novas tecnologias podem reduzir complicações, como obstrução e infecção.
ABSTRACT
Introduction: Advances in the management and survival of severe pediatric disease have led to an increase in thromboembolic phenomena, given the frequent need for central venous catheters (CVC). The present study describes the conditions in which venous thrombosis oc-curs in pediatric patients with CVC in a public referral center in Guayaquil. Methods: This is an observational, cross-sectional study with the objective of identifying fac-tors that are associated with the development of venous thrombosis in patients with CVC ad-mitted to the Intensive Care Unit. Information was collected in a pre-designed chart of all patients with CVC for more than 7 days. A venous Doppler ultrasound was performed to de-termine the presence or absence of thrombi. Descriptive statistics were used for univariate analysis and Odds Ratio was used for the bivariate analysis. Results: 35 patients were included in the study, 14/35 (40%) young infants, 24/35 males (69%), 19 cases (54%) with malnutrition, 10 cases (29%) with congenital heart disease, and 18 cases (51%) admitted for infections. The puncture site was femoral in 11 cases (31%), the procedure was performed by the fellow in 20 cases (57%), on a scheduled basis in 27 cases (77%), and performed in a single attempt in 28 cases (80%). The tip of the catheter was located in the superior vena cava in 23 cases (66%). The prevalence of thrombosis was 14% (95% CI 12.33-16.25). Bivariate analysis showed that none of the variables were associated with the presence of CVC thrombosis. Conclusions: 14% of patients with CVC use for more than 7 days develop secondary venous thrombosis. The factors associated with CVC including nutritional status and related proce-dures could not be determined.
Subject(s)
Child , Catheter-Related Infections , Catheters , Catheter ObstructionABSTRACT
ABSTRACT Objective To analyze the occurrence of occlusions in peripherally inserted central venous catheters in pediatric patients in antineoplastic chemotherapy. Method Retrospective cohort, with 156 medical records of patients aged 0-19 years who underwent outpatient chemotherapy between 2013 and 2017 by this catheter, in a hospital in the city of Rio de Janeiro. Descriptive and inferential statistics were applied. Results 219 catheters were registered. Occlusion occurred in 141 (64.4%) catheters; 63 (44.7%) were removed because of occlusion, either alone or associated with another factor. Total occlusion alone led to the removal of 27 (12.3%) catheters. Occlusion was associated with: catheter dwell time, cyclophosphamide, neuroblastoma, bone metastasis and number of chemotherapy sessions. Conclusion Occlusion is an important complication because it occurred in more than half of the catheters and was one of the main reasons for withdrawal. The identified risk factors may guide the care to prevent this complication.
RESUMEN Objetivo Analizar la aparición de oclusiones en catéteres centrales de inserción periférica en niños y adolescentes sometidos a quimioterapia. Método Cohorte retrospectiva, con 156 registros de pacientes de 0 a 19 años que se sometieron a quimioterapia entre 2013 y 2017, en un hospital de Río de Janeiro. Se aplicaron estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados Se registraron 219 catéteres. La oclusión ocurrió en 141 (64.4%) catéteres; 63 (44.7%) se eliminaron por oclusión, ya sea solo o asociado con otro factor. La oclusión total sola condujo a la extracción de 27 (12.3%) catéteres. La oclusión se asoció con la duración de la estancia del catéter, ciclofosfamida, neuroblastoma, metástasis óseas y sesiones de quimioterapia. Conclusión La oclusión es una complicación importante, ocurrió en más de la mitad de los catéteres y fue una de las principales razones para la retirada. Los factores de riesgo pueden guiar la atención para prevenir esta complicación.
RESUMO Objetivo Analisar a ocorrência de oclusões em cateteres venosos centrais de inserção periférica nos pacientes infantojuvenis em quimioterapia antineoplásica. Método Coorte retrospectivo, com 156 prontuários de pacientes de 0 a 19 anos que realizaram quimioterapia ambulatorialmente entre 2013 e 2017 por este cateter, em hospital do município do Rio de Janeiro. Aplicou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados Registraram-se 219 cateteres. A oclusão ocorreu em 141 (64,4%) cateteres; 63 (44,7%) foram retirados por causa da oclusão, seja isolada ou associada a outro fator. A oclusão total isoladamente foi motivo de retirada de 27 (12,3%) cateteres. A oclusão apresentou associação com: tempo de permanência do cateter, ciclofosfamida, neuroblastoma, metástase óssea e número de sessões de quimioterapia. Conclusão A oclusão é uma complicação importante, pois ocorreu em mais da metade dos cateteres e foi um dos principais motivos de retirada. Os fatores de risco identificados podem nortear o cuidado para prevenção desta complicação.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Young Adult , Central Venous Catheters/adverse effects , Neoplasms/drug therapy , Cohort Studies , Antineoplastic AgentsABSTRACT
Objective: to evaluate the effectiveness of the 50 IU/mL heparin solution compared to the 0.9% isotonic saline solution in preventing occlusion of the double lumen Hickman® catheter, 7 and 9 French, in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. Method: a triple-blind randomized clinical trial. 17 double-lumen catheters (heparin group: n=7 and 0.9% isotonic saline group: n=10) were analyzed in which the two catheter routes were evaluated separately, totaling 34 lumens. The outcome variables were occlusion without reflux and complete occlusion. Descriptive analyses were performed using the Chi-square test and, of survival, according to the Kaplan-Meier test. Results: the mean number of days until the occlusion outcome was 52 in the heparin group and 13.46 in the 0.9% isotonic saline group in the white catheter route (p<0.001). In the red route, the mean follow-up days in the heparin group were 35.29, with no occlusion and 22.30 in the 0.9% isotonic saline group until the first occlusion (p=0.030). Conclusion: blocking with 50 IU/mL heparin solution is more effective than 0.9% isotonic saline in preventing occlusion of the Hickman® catheter. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-3ht499.
Objetivo: avaliar a efetividade da solução de heparina 50 UI/mL comparada à solução salina isotônica 0,9% na prevenção de oclusão do Cateter de Hickman® duplo lúmen, 7 e 9 french, em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas. Método: ensaio clínico randomizado triplo cego. Foram analisados 17 cateteres duplo lúmen (grupo heparina n=7 e grupo solução salina isotônica 0,9% n=10) nos quais as duas vias do cateter foram avaliadas separadamente, totalizando 34 lúmens. As variáveis de desfecho foram oclusão sem refluxo e oclusão completa. As análises descritivas foram realizadas mediante o teste Qui-quadrado e, de sobrevida, sob o teste de Kaplan-Meier. Resultados: a média de dias até o desfecho oclusão foi de 52 no grupo heparina e de 13,46 no grupo solução salina isotônica 0,9% na via branca do cateter (p<0,001). Na via vermelha, a média de dias de acompanhamento do grupo heparina foi de 35,29, sem ocorrência de oclusão, e de 22,30 no grupo solução salina isotônica 0,9% até a primeira oclusão (p=0,030). Conclusão: o bloqueio com solução de heparina 50 UI/mL é mais efetivo em relação à solução salina isotônica 0,9% na prevenção da oclusão do Cateter de Hickman®. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-3ht499.
Objetivo: evaluar la eficacia de la solución de heparina 50 UI/mL comparada con la solución salina isotónica al 0,9% para prevenir oclusiones en catéteres de Hickman® doble lumen, 7 y 9 French, en pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas. Método: ensayo clínico aleatorizado triple ciego. Se analizaron 17 catéteres de doble lumen (grupo de heparina: n=7 y grupo de solución salina isotónica al 0,9%: n=10) en los que se evaluaron por separado las dos vías del catéter, totalizando 34 lúmenes. Las variables de resultado fueron oclusión sin reflujo y oclusión completa. Los análisis descriptivos se realizaron mediante el test de Chi-cuadrado y, los de sobrevida, con el test de Kaplan-Meier. Resultados: la media de días hasta el resultado de oclusión fue de 52 en el grupo de heparina y de 13,46 en el grupo de la solución salina isotónica al 0,9% en la vía blanca del catéter (p<0,001). En la vía roja, la media de días de seguimiento del grupo de heparina fue de 35,29 sin oclusión y de 22,30 en el del grupo solución salina isotónica al 0,9% hasta la primera oclusión (p=0,030). Conclusión: el bloqueo con solución de heparina 50 UI/mL es más eficaz en relación con la solución salina isotónica al 0,9% para prevenir oclusiones en catéteres de Hickman®. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR 3ht499.
Subject(s)
Effectiveness , Heparin , Sodium Chloride , Cecum , Randomized Controlled Trial , Aftercare , Disease Prevention , Kaplan-Meier Estimate , Evidence-Based Nursing , Catheters , Catheter Obstruction , Central Venous CathetersABSTRACT
Objetivo: Analisar as práticas de enfermagem relacionadas ao flushing para prevenção da obstrução do cateter venoso periférico. Método: Estudo descritivo com aplicação de questionário aos 78 profissionais de enfermagem e checklist durante a observação das práticas de enfermagem numa clínica médica, durante 30 dias. Resultados: 89,7% dos profissionais de enfermagem realizavam o flushing na prática clínica. A técnica de pushpause era realizada por 12,86% dos participantes. A seringa mais utilizada foi de 10ml (85,72%), com 10ml de solução fisiológica 0,9% (52,86%). A técnica push-pause foi realizada em 10,7% das observações e a avaliação da permeabilidade do cateter em 3,6%. Conclusão: O flushing é utilizado para prevenção da obstrução do cateter nas práticas de enfermagem, entretanto, verificou-se diferenças na técnica, tamanho da seringa, volume de solução fisiológica utilizada e momentos para realização entre os profissionais e o recomendado pela literatura(AU)
Objective: To analyze nursing practices related to flushing to prevent peripheral venous catheter obstruction. Method: Descriptive study, with application of a semi-structured questionnaire to 78 members of the nursing team, and observation of the clinical practices of medical clinic professionals regarding prevention of obstruction, during 30 days, using a checklist. Results: 89.7% of nursing professionals performed flushing in clinical practice. The push-pause technique was performed by 12.86% of the participants. The most used syringe was the 10ml (85.72%) one with 10ml of 0.9% saline solution (52.86%). The push-pause technique was performed in 10.7% of the observations and catheter permeability evaluation in 3.6%. Conclusion: Flushing is used to prevent catheter obstruction in nursing practices, however, differences in technique, syringe size, volume of saline solution used, and times of performance were observed among professionals and those recommended by the literature(AU)
Objetivo: Analizar las prácticas de enfermería relacionadas con el flushing para prevenir la obstrucción del catéter venoso periférico. Método: Estudio descriptivo con aplicación de cuestionario a 78 profesionales de la enfermería y checklist durante la observación de las prácticas en una clínica médica, durante 30 días. Resultados: El 89,7% de los profesionales realizó el flushing en la práctica. El 12,86% de los participantes realizó la técnica de empuje-pausa. La jeringa más utilizada fue la de 10 ml (85,72%), con 10 ml de solución salina (52,86%). La técnica de empuje-pause se realizó en el 10,7% de las observaciones, y la evaluación de la permeabilidad del catéter en el 3,6%. Conclusión: El flushing se utiliza para prevenir la obstrucción del catéter en las prácticas de enfermería, sin embargo, se verificaron diferencias en la técnica, el tamaño de la jeringa, el volumen de solución salina y los momentos de realización entre los profesionales y lo recomendado por la literatura.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Catheterization, Peripheral , Nursing , Catheter ObstructionABSTRACT
Objective: to analyze the evidence available in the literature about the lowest necessary dose of heparin to maintain the patency of the totally implanted central venous catheter in adult cancer patients. Method: an integrative literature review, carried out in the following databases: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde, Sciverse Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Central Register of Controlled Trials, including thirteen studies. Results: the evidence showed that the dose of heparin (300 IU/ml) is the most used in maintaining the patency of the totally implanted central venous catheter. Conclusion: according to the selected studies, the lowest dose of heparin found in maintaining the patency of the totally implanted central venous catheter in cancer patients was 10 UN/ml with a volume of 5 ml of the heparin solution.
Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre a menor dose necessária de heparina para manter a patência do cateter venoso central totalmente implantado em pacientes oncológicos adultos. Método: revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências de Saúde, Sciverse SCOPUS, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Central Register of Controlled Trials, sendo incluídos treze estudos. Resultados: as evidências mostraram que a dose de heparina (300 UI/ml), é a mais utilizada na manutenção da patência do cateter venoso central totalmente implantado. Conclusão: de acordo com os estudos selecionados a menor dose de heparina encontrada na manutenção da patência do cateter venoso central totalmente implantado em pacientes oncológicos, foi de 10 UN/ml com um volume de 5 ml da solução de heparina.
Objetivo: analizar la evidencia disponible en la literatura sobre la dosis más baja de heparina necesaria para mantener la permeabilidad del catéter venoso central totalmente implantado en pacientes oncológicos adultos. Método: revisión integradora de la literatura realizada en las siguientes bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Sciverse Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Central Register of Controlled Trials, con la inclusión de trece estudios. Resultados: las pruebas demostraron que la dosis de heparina (300 UI/ml) es la más utilizada para mantener la permeabilidad del catéter venoso central totalmente implantado. Conclusión: según los estudios seleccionados, la dosis más baja de heparina encontrada en el mantenimiento de la permeabilidad del catéter venoso central totalmente implantado en pacientes oncológicos fue de 10 UN/ml con un volumen de 5 ml de solución de heparina.
Subject(s)
Patients , Heparin/administration & dosage , Catheter Obstruction , Vascular Access Devices , Central Venous Catheters , Medical OncologyABSTRACT
Pacientes infantojuvenis com câncer necessitam da rede venosa para a realização de diversos procedimentos, principalmente quimioterapia, sendo preciso optar por um acesso venoso seguro e de longa permanência. Este estudo aborda a utilização do cateter venoso central de inserção periférica. Apesar das vantagens deste cateter o seu uso pode estar relacionado à ocorrência de complicações, com destaque para as oclusões. O objetivo geral do estudo foi analisar a ocorrência de oclusões em cateteres venosos centrais de inserção periférica nos pacientes infantojuvenis em quimioterapia antineoplásica. Estudo de coorte retrospectiva, a partir de dados coletados em prontuários dos pacientes matriculados na oncologia pediatria no período entre 2013 e 2017 que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: prontuários de pacientes de 0 a 19 anos, de ambos os sexos que realizaram tratamento quimioterápico no contexto ambulatorial, através do cateter venoso central de inserção periférica, com ou sem complicações do decorrer do tratamento. Foram critérios de exclusão: prontuários de pacientes com histórico de coagulopatia prévia; prontuários com informações incompletas ou ausentes; prontuários de pacientes que não tenham retirado o cateter venoso central de inserção periférica no momento da coleta de dados; prontuários de pacientes que realizaram o tratamento quimioterápico hospitalizados. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa no dia 07 de março de 2018. Para coleta dos dados foi utilizado um formulário elaborado pela pesquisadora, com base na revisão de literatura, na Classificação Internacional do Câncer na Infância e nas recomendações da Infusion Nurses Society, contendo variáveis relacionadas aos dados sociodemográficos, clínicos e específicos sobre oclusão do cateter. As análises foram realizadas por meio dos testes Qui-quadrado, t student, Mann-Whitney e cálculo do odds ratio como medida de associação. Como resultados, o estudo apontou que 219 cateteres venosos centrais de inserção periférica foram inseridos em 156 pacientes, desses 214 (97,7%) foram a primeira opção de cateter. Os tumores sólidos foram mais frequentes (89,7%). A oclusão ocorreu em 64,4% desses cateteres, sendo seu principal motivo de retirada (28,8%). A oclusão apresenta associação estatisticamente significativa com o tempo de permanência do cateter, com o uso de ciclofosfamida, com o diagnóstico de neuroblastoma, metástase óssea e com o número de sessões de quimioterapia. Assim foi possível concluir que a oclusão é uma complicação de destaque e o cateter venoso central de inserção periférica pode ser usado para vários tipos de tumores, e é uma opção segura e eficaz para quimioterapia a longo prazo. A melhor compreensão dos fatores que aumentam o risco de oclusão e o perfil desses pacientes pode nortear a tomada de decisão do enfermeiro diante de intercorrências e orientar o cuidado na prevenção da oclusão.
Pediatric cancer patients need the venous network to perform various procedures, especially for chemotherapy, and it is necessary to choose a safe and long-term venous access. This study addresses the use of the Peripherally Inserted Central Venous Catheter. Despite the advantages of this catheter, its use may be related to the occurrence of complications, especially occlusions. The aim of this study was to analyze the occurrence of occlusions in peripherally inserted central venous catheters in pediatric cancer patients undergoing chemotherapy. Retrospective cohort study, data collected from medical records of patients enrolled in pediatric oncology between 2013-2017, that met the following inclusion and exclusion criteria: Inclusion criteria: medical records of pediatric patients who underwent chemotherapy treatment in the outpatient setting through the central venous catheter. peripheral insertion, with or without complications during the course of treatment; Exclusion criteria: medical records of patients with a history of previous coagulopathy; medical records with incomplete or missing information; who did not remove the peripherally inserted central venous catheter at the time of collection; medical records of patients who underwent hospitalized chemotherapy treatment. For data collection, a form prepared by the researcher based on the literature review, the international classification of childhood cancer and recommendations of the Infusion Nurses Society, containing variables related to socio- demographic, clinical and specific occlusion data, was used. The analyzes were performed using Chi-square, t student, Mann-Whitney and odds ratio calculations as an association measure. As a result, the study found that 219 peripherally inserted central venous catheters were inserted in 156 patients, of which 214 (97.7%) were the first catheter option. Solid tumors were more frequent (89.7%). Occlusion occurred in 64.4% of these catheters, being its main reason for withdrawal (28.8%). Occlusion is statistically significant associated with catheter length of stay, use of cyclosphamide, diagnosis of neuroblastoma, bone metastasis, and number of chemotherapy sessions. Thus it was concluded that occlusion is a major complication and the peripheral insertion central venous catheter can be used for various types of tumors, and is a safe and effective option for long-term chemotherapy. A better understanding of the factors that increase the risk of occlusion and the profile of these patients can guide nurses' decision making in the event of complications and guide care in preventing occlusion.
Los pacientes con cáncer pediátrico necesitan la red venosa para realizar diversos procedimientos, especialmente para la quimioterapia, y es necesario elegir un acceso venoso seguro y a largo plazo. Este estudio aborda el uso del catéter venoso central insertado periféricamente. A pesar de las ventajas de este catéter, su uso puede estar relacionado con la aparición de complicaciones, especialmente oclusiones. El objetivo de este estudio fue analizar la aparición de oclusiones en catéteres venosos centrales insertados periféricamente en pacientes pediátricos con cáncer que reciben quimioterapia. Estudio de cohorte retrospectivo, datos recopilados de registros médicos de pacientes inscritos en oncología pediátrica entre 2013 y 2017 que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión y exclusión: Criterios de inclusión: registros médicos de pacientes pediátricos que se sometieron a tratamiento de quimioterapia en pacientes ambulatorios a través del catéter venoso central. inserción periférica, con o sin complicaciones durante el curso del tratamiento; Criterios de exclusión: registros médicos de pacientes con antecedentes de coagulopatía previa; registros médicos con información incompleta o faltante; quién no retiró el catéter venoso central insertado periféricamente en el momento de la recolección; registros médicos de pacientes que se sometieron a tratamiento de quimioterapia hospitalizado. Para la recopilación de datos, se utilizó un formulario preparado por el investigador basado en la revisión de la literatura, la clasificación internacional del cáncer infantil y las recomendaciones de la Infusion Nurses Society, que contiene variables relacionadas con datos sociodemográficos, clínicos y de oclusión específica. Los análisis se realizaron utilizando Chi-cuadrado, t student, Mann-Whitney y cálculos de odds ratio como medida de asociación. Como resultado, el estudio encontró que se insertaron 219 catéteres venosos centrales insertados periféricamente en 156 pacientes, de los cuales 214 (97.7%) fueron la primera opción de catéter. Los tumores sólidos fueron más frecuentes (89,7%). La oclusión se produjo en el 64,4% de estos catéteres, siendo su principal motivo de retirada (28,8%). La oclusión es estadísticamente significativa asociada con la duración de la estancia del catéter, el uso de ciclofamida, el diagnóstico de neuroblastoma, metástasis óseas y el número de sesiones de quimioterapia. Por lo tanto, se concluyó que la oclusión es una complicación importante y que la inserción periférica del catéter venoso central puede usarse para varios tipos de tumores, y es una opción segura y efectiva para la quimioterapia a largo plazo. Una mejor comprensión de los factores que aumentan el riesgo de oclusión y el perfil de estos pacientes puede guiar la toma de decisiones de las enfermeras en caso de complicaciones y guiar la atención en la prevención de la oclusión.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Young Adult , Catheterization, Peripheral , Central Venous Catheters , Vascular Closure Devices , Neoplasms/complications , Antineoplastic Agents , Patients/psychology , Risk Factors , Oncology Service, Hospital/history , Catheter-Related Infections/complications , Early Detection of Cancer , Catheter ObstructionABSTRACT
RESUMO Objetivo: avaliar a incidência cumulativa de obstrução do cateter venoso periférico e identificar o uso do flushing para prevenção das obstruções. Método: método misto, com estudo de coorte descritivo com seguimento de 110 pacientes de uma clínica médica de Portugal. A coleta de dados envolveu entrevistas com 22 enfermeiros, análise documental e observação participante. Realizada análise temática dos achados qualitativos e análise descritiva para os dados quantitativos. Resultados: a incidência cumulativa de obstrução foi 50%. As categorias temáticas desvelaram que o flushing era um cuidado para prevenção da obstrução do cateter venoso e realizado antes e/ou após a administração dos medicamentos. O volume de solução fisiológica utilizado no flushing variou entre 3 e 10 ml. Verificaram-se, também, situações de não adesão ao flushing e fatores que influenciavam nesta adesão, a saber: o tempo para realizar os cuidados, a complexidade e o grau de dependência dos pacientes, o volume de trabalho e o número de enfermeiros para prestar os cuidados. Conclusão: o flushing é um cuidado de enfermagem para a prevenção da obstrução do cateter venoso periférico, no entanto, as práticas de enfermagem para implementação não são uniformes quanto a frequência e volume de solução fisiológica. A ausência de um protocolo de enfermagem, a complexidade e o grau de dependência dos pacientes, o volume de trabalho e o número de enfermeiros são fatores capazes de influenciar na adesão à prática do flushing e consequentemente na incidência de obstrução do cateter venoso periférico e na segurança do paciente e qualidade dos cuidados.
RESUMEN Objetivo: evaluar la incidencia acumulativa de la obstrucción del catéter venoso periférico e identificar el uso de flushing para la prevención de las obstrucciones. Método: método mixto, con estudio de cohorte descriptivo y con el seguimiento de 110 pacientes de una clínica médica de Portugal. La recolección de datos incluyó entrevistas con 22 enfermeros, análisis documental y observación participante. Se realizó el análisis temático de los hallazgos cualitativos y el análisis descriptivo para los datos cuantitativos. Resultados: la incidencia acumulativa de la obstrucción fue del 50%. Las categorías temáticas desvelaron que el flushing era un cuidado para la prevención de la obstrucción del catéter venoso y era realizado antes y/o después de la administración de los medicamentos. El volumen de solución fisiológica utilizado en el flushing varió de 3 a 10 ml. Se verificaron, también, situaciones de no adhesión al flushing y factores que influenciaban esta adhesión. A saber: el tiempo para realizar los cuidados, la complejidad y el grado de dependencia de los pacientes, el volumen de trabajo y el número de enfermeros para prestar los cuidados. Conclusión: el flushing es un cuidado de la enfermería para la prevención de la obstrucción del catéter venoso periférico. Sin embargo, las prácticas de enfermería para su implementación no son tan uniformes como la frecuencia y el volumen de la solución fisiológica. La ausencia de un protocolo de enfermería, la complejidad y el grado de dependencia de los pacientes, el volumen de trabajo y el número de enfermeros son factores capaces de influenciar la adhesión a la práctica del flushing y, consecuentemente, en la incidencia de obstrucción del catéter venoso periférico, en la seguridad del paciente y en la calidad de los cuidados.
ABSTRACT Objective: to evaluate the cumulative incidence of the peripheral venous catheter obstruction and to identify the use of flushing to prevent obstructions. Method: mixed method, with a descriptive cohort study with monitoring of 110 patients from a medical clinic in Portugal. The data collection involved interviews with 22 nurses, documentary analysis and participant observation. Thematic analysis was performed on the qualitative findings and descriptive analysis was performed for the quantitative data. Results: the cumulative incidence of obstruction was 50%. The thematic categories revealed that flushing is a nursing care for the prevention of venous catheter obstruction and is performed before and/or after the administration of the drugs. The volume of normal saline solution used in flushing ranged from 3 to 10 ml. There were also situations of non-adherence to flushing and factors that influenced this adherence, namely: the time to perform the care, the complexity and the dependence score of the patients, the workload and the number of nurses to provide care. Conclusion: flushing is a nursing care for the prevention of peripheral venous catheter obstruction, however, the nursing practices for its implementation are not uniform regarding the frequency and volume of the normal saline solution. The lack of a nursing protocol, the complexity and dependence of the patients, the workload and the number of nurses are factors that are capable of influencing the adherence to the flushing practice and, consequently, the incidence of peripheral venous catheter obstruction and patient safety and quality of care.